心脏房扑和房颤的区别(房扑和房颤的区别图片)

(仅供医疗零基金会非医疗专业人士参考)

在安静状态下,正常心率为60-100次/分钟,心律,即心脏跳动的节奏,是均匀和有规律的。对于运动员来说,心率比正常人慢。心率低于每分钟60次是正常的,通常为每分钟50-60次。

心悸是当人们主观感觉到自己的心脏在跳动时产生的一种不适或恐慌。有时它被描述为心跳、恐慌等。这种说法可能是由于心脏活动的频率、节律或收缩强度的变化引起的,也可能是由于当心脏活动的频率、节律或收缩强度完全正常时,人们对自身心脏活动的特殊敏感性引起的。一般来说,健康人只有在剧烈运动、神经过度紧张或高度兴奋时才会感到心悸。心悸时心率可能快、慢或心律失常,因人而异。患有神经症或焦虑症的患者,即使没有心动过速或器质性心脏病,也经常抱怨心悸(事实上,心率和心律正常)。相反,一些患有器质性心脏病或频繁心律失常(早搏、房颤等)的患者不会感到心悸(事实上,心率或心律异常)。

鉴别诊断

心悸的鉴别诊断程序是首先确定是由心脏自身节律紊乱还是由循环系统以外的疾病引起,然后进一步确定是功能性(生理性或良性)心悸还是器质性(病理性或恶性)心悸。

(1) 心律失常

1、早搏(俗称早搏):早搏是临床实践中最常见的心悸原因。许多正常人会因为早搏的发生而心悸。心脏病患者更容易出现早搏,尤其是在服用强心苷或利尿剂后,心悸的突然或加重应引起警惕。当发生早搏时,心前区可能会突然跳动,或感觉心跳似乎暂停。功能性早搏可能由神经反射引起,尤其是胃肠受体刺激的神经反射。此外,情绪激动、紧张、疲劳、消化不良、过度吸烟、酗酒、喝浓茶等也会导致癫痫发作。它通常发生在饭后和安静的时候。它可以通过运动后消失而器质性早搏在运动后增加这一事实来区分。大多数发生是生理性的,而常见的是病理性早搏。

2、阵发性心动过速:是一种阵发性的、规则的、快速的异位心律。发生和消失都很突然。发病期可以短至几秒钟,也可以长至几天。心率一般为每分钟160-220次。发作可能由情绪激动、突然劳累、疲劳或饱食引起,且无明显诱因。临床症状包括心悸、心前区不适、精神焦虑和恐惧。如果发作时间长,心率超过每分钟200次,可能会有血压下降、头晕、疲劳、心输出量减少引起恶心呕吐的感觉,严重时会出现心绞痛。

3、心房颤动:这也是患者经常抱怨心悸的原因之一。它主要发生在器质性心脏病的基础上。由于心房活动不协调,有效收缩力丧失,心室节律快而不规则,心室舒张期缩短,心室充盈不足,因此血输出量减少,常诱发心力衰竭。此时心跳完全不规则,心率与脉搏数率不一致(也称“脉短”,即心率快,脉搏慢),此时患者明显心慌,脉搏不规则,有间歇性感觉。

4、心动过缓:心率低于每分钟60次,甚至低于每分钟30次。由于心率缓慢,舒张期延长,心室充盈度增加,心跳强劲有力,导致患者有意识心悸。有时我感到心悸,这是缓慢和不规则的。医学上称之为窦性心动过缓、病态窦综合征、房室传导阻滞或不同程度的窦性传导阻滞。此时,患者的临床表现为心悸、心跳骤停、心律失常,严重者导致大脑供血不足,导致头晕、晕厥、意识丧失等。

5、恶性心律失常;更多心脏病发作的依据将在心电图中详细说明!

6、在心功能代偿或失代偿过程中,其他类型的心血管疾病可导致心悸。其中,高动力心脏病,如主动脉瓣关闭不全和各种动静脉瘘,可出现明显的心悸。此外,高血压性心脏病、心肌病、先天性心脏病和肺源性心脏病可导致心脏增大,最终导致心力衰竭和心悸。

总结:心律失常可能是功能性心律失常或病理性心律失常(频繁的早搏、阵发性和持续性心动过速、心房颤动、心室颤动等)。如何识别它们?

病理性心律失常

年龄:儿童和老年人发病率较高

意识症状:部分患者无症状或症状轻微

发作期:体力活动、疲劳、心率加快;攻击的频率或持续时间

发作类型:心电图显示室性心律失常较多,严重者恶性病例较多(室性心动过速和室颤)

缓解方法:休息或靶向用药后缓解

诱发因素:心绞痛发作、心力衰竭、药物中毒、电解质紊乱等

心脏基本状态:各种器质性心脏病(冠心病、心肌病、心肌炎、甲亢等),心脏处于病理状态。

治疗:抗心律失常药物和病因治疗

并发症:易导致心力衰竭甚至猝死

功能性心律失常

年龄:年轻人(尤其是女性)疾病较多

意识症状:非常明显

发作期:休息、饭后、情绪激动、焦虑;多个情节或短暂情节

发作类型:ECG显示室上性心律失常较多(心房和交界性心律失常)

缓解模式:活动结束后可缓解或消失

诱发因素:吸烟、饮酒、失眠、焦虑、嗜睡等

心脏基本状态:无器质性心脏病,无冠心病危险因素。心脏健康

治疗:心理治疗、镇静和抗焦虑药物

并发症:罕见

以上识别点应综合考虑和判断,仅供参考!上述患者应及时到心血管科治疗。如果情况严重,应到医疗急救部进行治疗!

心脏房扑和房颤的区别(房扑和房颤的区别图片)

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(2) 心血管疾病以外的疾病

其中大多数是由高动态循环引起的。

1、甲亢:由于基础代谢率增加,同时交感神经功能亢进,心率加快,心跳加快。有时可能发生早搏或房颤。病人因心悸而接受治疗。除心悸外,典型的甲亢还伴有出汗、消瘦、手抖、腹泻、甲状腺肿大等症状。可通过甲状腺功能检查或彩色多普勒超声诊断。(见内分泌科)。

2、贫血:由各种原因引起的贫血,如红细胞每立方毫米少于300万,血红蛋白低于7g%,患者疲劳或平静后常有心悸。此外,可能会出现贫血症状(肤色、结膜、指甲苍白)、心率加快、呼吸短促等。急性出血引起的心悸往往与急性大出血的其他症状同时出现,如出汗、呼吸短促、脉搏弱而快、血压下降、休克、脸色苍白、,持续心悸通常表示严重贫血或出血。(内科和血液科)

发热或感染:发热或感染期间出现的心悸是心跳加快、基础代谢增加和心率加快的结果。一般来说,患者感到心悸,但不是主要症状。(内科或感染科)

低血糖症:70%的低血糖症是功能性的,主要见于女性,并且经常反复发生。每次精神受到刺激或饭后2-4小时出现,每次持续15-20分钟。主要是一组肾上腺素分泌过多的患者。大多数患者主诉心悸、饥饿、虚弱、出汗、焦虑等,伴有面色苍白、脉搏加快和低血压。许多同伴可以自己康复,或者只吃一点东西就消失了。由于降糖药物过量、体力活动过度、饥饿等因素,糖尿病患者常出现上述低血糖症状。他们应该保持警惕,在进食或注射葡萄糖后恢复健康。(医疗急救)

5、药物引起的心悸:有用药史(如肾上腺素、麻黄碱、阿托品、甲状腺片等),停药后可改善,诊断不难。(内科就诊)

6、嗜铬细胞瘤:本病的主要症状是阵发性或持续性高血压。临床表现取决于肿瘤的分泌功能和去甲肾上腺素与肾上腺素的比例。发作期间,患者出现突发性头痛、心悸、恶心、出汗、四肢冰冷、兴奋、恐惧等症状,并伴有血压显著升高、心动过速、心律失常等。为明确诊断,应进行相应的实验室检查和彩色多普勒超声检查。如果怀疑有这种疾病,内分泌科应该去看医生。

心脏房扑和房颤的区别(房扑和房颤的区别图片)

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(3) 心脏神经症

常见于女性,常有各种心脏症状,如心悸、心动过速、胸闷、窒息、呼吸急迫、心前区或心尖痛,以及各种神经系统和全身症状,如头晕、头痛、失眠、耳鸣、记忆丧失、注意力不集中、焦虑、紧张、全身无力、肢体麻木和其他神经衰弱。在长期随访期间,没有证据表明存在任何器质性心脏病。在心悸患者中,除心律失常引起者外,如果排除甲亢、贫血等原因,心脏神经症是最常见的原因之一。如果仔细排除各种疾病(如冠心病、心肌炎、心肌缺血等),并伴有其他神经症症状,就可以确诊。(心理学系、心血管医学系)

伴随症状

1、心悸伴心前区疼痛:见于冠心病(心绞痛、心肌梗死)、心肌炎、心包炎、心脏神经症;

2、心悸发热:见于急性传染病、风湿热、心肌炎、心包炎、感染性心内膜炎;

3、心悸伴晕厥或惊厥:见于高位房室传导阻滞、心室颤动、阵发性室性心动过速、病态窦房结综合征;

4、心悸伴贫血:可见急性失血是由多种原因引起的。此时,常有出汗、脉搏微弱、血压下降或休克。疲劳后慢性贫血心悸较明显;

5、心悸伴消瘦、出汗:甲亢可见。

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参考:同样的(III)图片来自今天的头条新闻

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