传递性名词解释(非定向突触传递名词解释)

Q: 医务人员在什么情况下选择洗手?在哪种情况下,你可以选择用手消毒剂代替洗手?

A: 手上无可见污染时,建议用消毒剂擦拭。当手上有肉眼可见的血液或其他污染物时,或当手接触可形成孢子的病原体时,如艰难梭菌爆发时,最好使用肥皂和流水。

手用消毒剂的优点是:

1) 它能比肥皂液更有效地杀死潜在的病原菌。大多数酒精类消毒剂含有乙醇、丙醇和异丙醇或两种成分的组合。乙醇对G+和G-细菌(包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐万古霉素肠球菌(VRE)等耐多药细菌)、结核病和各种霉菌有很好的杀菌效果。可在30秒内快速杀灭大肠杆菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。同时,它还可以杀死包膜病毒,如乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、艾滋病病毒(HIV)和流感病毒,可以起到杀灭作用。

2) 细菌计数显著下降。用普通肥皂和水洗手30秒可使皮肤菌落减少1.8~2.8log10;使用乙醇洗手液30秒后,被人类污染的手上菌落平均数减少3.5log10,1分钟后减少4~5log10。使用乙醇洗手液后,细菌在皮肤上繁殖缓慢,这可能是因为乙醇对皮肤上的许多细菌有致命的杀灭作用。

3) 所需时间更少。使用洗手液的整个过程约为20~30秒,与40~60秒的洗手时间相比,明显缩短了时间。此外,洗手需要去一个有游泳池的地方,而且要花更长的时间才能找到游泳池。

4) 更方便。手消毒剂不需要额外的手卫生设施。容器可以自由放置。它们可以放在需要手部卫生的任何地方,例如治疗车、病房、走廊甚至工作服的口袋。它们可以完全触手可及。

5) 它比肥皂和水更能改善皮肤过敏和干燥。

Q: 哪些部门应配备非接触式水龙头?

答:手触式水龙头需要手动开关,容易造成医务人员手部细菌交叉污染,洗手后再次污染。因此,合格的医疗机构应在所有诊断和治疗区域配备非接触式水龙头。医院科室按感染风险分为综合科室和重点科室。重点科室包括手术室、产房、母婴室、血液透析室、口腔科、消毒供应室、发热门诊或肠道门诊。重点科室的患者感染几率较高,因此必须配备非接触式水龙头。

非手触式水龙头有脚触、脚踏、感应、膝上和肘触等,其优点是不需要手触,可有效避免交叉感染。其中踏板式和感应式成本最高,耗水量大;肘部触摸更方便,但很容易用手触摸;脚踏式成本低,耗水量最小。近年来,关于自动感应水龙头是医疗机构军团菌感染源的研究备受关注。调查人员发现,几个装有感应水龙头的病房更容易受到军团菌和其他细菌的污染。本研究认为感应水龙头比传统水龙头污染更严重,消毒难度更大。未来的研究需要确认感应水龙头和水龙头调节器是否是军团菌和其他医院感染的来源。

对于非新建医疗机构,非接触式水龙头的更新可能需要一个过程。建议根据感染风险和医院转型计划确定非接触式水龙头的优先顺序,逐步实现所有诊疗领域的全覆盖。

Q: 毛巾、卫生纸或烘干机,哪种手部烘干方法更好?

A: 目前常用的干手方法有毛巾、一次性卫生纸和感应式干手器。一份研究报告比较了四种手部干燥方法:毛巾、水槽旁的纸巾、烘干机和自然干燥。四种方法之间没有显著差异。然而,应避免重复使用或共用毛巾,以防止交叉感染的风险。

1、毛巾:多年来习惯用毛巾擦干双手。目前,常见的做法是多人共用一条毛巾并重复使用。为了避免手部干燥过程中再次污染手部而导致交叉感染的风险,需要准备更多的毛巾,“一用一换”,并在使用后进行清洁和消毒。因此,在临床工作中很难实现。

2、一次性卫生纸:使用方便、快捷、对皮肤无刺激性。临床科室和医院管理人员往往难以接受一次性卫生纸的价格。然而,通过对一次性卫生纸和无菌小毛巾的成本和边际成本分析,使用一次性卫生纸的单一成本低于无菌小毛巾每次清洗消毒的综合成本。

3、烘干机:手部烘干时间每次至少1分钟。手部干燥时间长。当两人以上同时擦干双手时,他们需要等待。就去除细菌的效果而言,干燥器的效果不如纸巾。干燥器通常安装在洗手盆旁边。长期处于潮湿环境中。如果不定期清洁和消毒出风口,很容易滋生细菌和霉菌。干燥器使用过程中的强风也容易导致含有微生物的气溶胶扩散。因此,不建议使用干燥器。

通过综合分析比较,一次性卫生纸是最理想的手部干燥方法,适合推广。

Q: 在什么情况下应该使用抗菌洗手液?

A: 除表面活性剂外,抗菌洗手液配方中还添加了消毒剂,可减少或抑制微生物的生长。因此,在选择洗手液时,人们可能更喜欢抗菌(anti-bacteria)洗手液。然而,大约有几十种消毒剂可用于抗菌洗手液。一些消毒剂的安全性需要进一步研究,可能会引起皮炎、过敏反应、皮肤吸收和毒性以及消毒剂耐药性等不良反应。美国食品和药物管理局(FDA)发布的禁令包含19种抗菌成分,其中包括广泛使用的三氯生和三氯卡班。

传递性名词解释(非定向突触传递名词解释)

考虑到抗菌(anti-bacteria)洗手液中的消毒剂成分对病原微生物有良好的去除效果,可以在一定程度上减少使用中洗手液的污染,通常具有持久的抗菌活性,当可能接触病原微生物或在无菌操作期间(如清洗外科手消毒),建议使用抗菌(抗菌)洗手液。在正常情况下,使用普通的洗手液和水可以很容易地去除手上的临时菌落,达到洗手效果。

Q: 手用消毒剂打开后的有效期是多久?

答:gb27950-2020《手用消毒剂通用要求》要求手用消毒剂的标签和说明书应注明产品的有效期和使用后的有效期。WST 313-2019《医务人员手卫生规范》要求手消毒剂应符合国家相关法规和GB 27950的要求,并在有效期内使用。因此,手用消毒剂开瓶后的有效期不再是之前要求的1个月,而是按照产品手册中规定的有效期。

但值得探讨的是如何理解“开瓶”?酒精在打开和倒出时会挥发,导致浓度降低。然而,由于其良好的气密性,不知道使用后压力机是否会挥发。针对这一问题,除了根据数据进行相关研究,制定符合本单位的实际操作规范外,我们还可以改进管理,如更换小包装,每两张床共用一瓶,更换经常使用和不经常使用场所配置的手用消毒剂,以避免开启后长时间无法使用的情况。

Q: 揉捏过程是否可以不按顺序进行?

答:根据《医务人员手卫生规范》ws/t313-2019附录A中A.3:仔细揉搓双手至少15s,并注意清洁手部所有皮肤,包括手背、指尖和指缝。具体摩擦步骤如下(无特定顺序)

A、 3.1手掌相对,手指靠近,互相摩擦。

A、 3.2用手掌和手背沿指缝摩擦并交换。

A、 3.3手掌相对,双手手指交叉摩擦。

A、 3.4弯曲手指,使关节旋转,并在另一只手的手掌中摩擦,然后交换。

A、 3.5用右手握住左手拇指,旋转摩擦,交换。

A、 3.6将五个指尖放在另一只手的手掌上,旋转摩擦,交换。

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Q: 洗手液在哪里?

答:为使医务人员使用手部消毒剂达到最大效果和最佳依从性,在实际工作中应将手部消毒剂放置在靠近诊疗护理区的位置,如治疗车、病床旁、病房走廊、病房门口、护士站或配药处。它也可以放在口袋里的一个小袋子里,以便随时取用。便携式并放置在病床旁可显著提高手卫生依从性。至于手部消毒剂的最佳位置,一项调查显示,77%的人选择将其挂在离患者1米以内的墙上,其次是42%的人选择在床尾。

一些国家将手部消毒剂放置在远离患者的地方,例如病房或走廊的入口处,这似乎非常重视手部卫生。然而,这种策略可能会破坏长期的成功,并导致医务人员和患者不适当和不合逻辑的手卫生行为。这些行为没有明显的使用手消毒剂的迹象,因此不会降低医院感染的发生率。

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