肺部磨玻璃结节有哪些可能性微小（肺部磨玻璃结节有哪些可能性肺癌有遗传吗）

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  1. 大多数磨玻璃结节生长缓慢。在临床诊断和治疗中，一个非常重要的方面是预测未来5年磨玻璃结节的增长趋势。选择是否运营具有重要意义。如果概率在5年内保持稳定，当前推荐的后续策略相对安全。

    首先，定义肺毛玻璃结节的生长。如果满足以下条件，可以确定肺结节已经生长。

    直径增加2mm以上的纯磨玻璃结节
    固体成分增加2mm以上
    出现新的固体成分

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磨砂玻璃结节在5年内生长的概率是多少？本文统计了125个毛玻璃结节，发现5年内总的增长概率约为30%。

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那么，哪种类型的结节生长的风险更高？共有2个：

纯磨玻璃结节>10mm
或有固体成分（即混合磨砂玻璃结节）

对于直径大于10mm的纯磨玻璃结节，5年内生长的概率为66%，而对于直径小于10mm的磨玻璃结节，生长的概率仅为14%。
所有纯磨玻璃结节的5年生长概率为18%，混合磨玻璃结节的5年生长概率为80%。

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另一项研究还对磨砂玻璃结节进行了5年生长预测。同样，大于10mm被用作生长的预测因子。10mm以上5年增长的概率为52.9%，10mm以下5年增长的概率仅为15.3%。

此外，一些CT特征也可能预测磨砂玻璃的正增长风险：分叶、空洞和2年内新的固体成分。

换言之，在存在固体成分后，结节可能在未来5年内继续生长。

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此外，既往肺癌史也是预测磨砂玻璃结节生长的危险因素。但我不同意这个结论。由于国外的习惯，肺结节通常切除的固体成分较多，结节本身的恶性程度较高。因此，这一假设不适用于中国人口。特别是，不能说最大的毛玻璃结节被切除后，就被确认为早期肿瘤，其他毛玻璃结节的生长风险也会增加。

此外，毛玻璃的密度也是预测增长的一个重要指标。据研究统计，平均CT值低于-670hu的结节5年生长概率仅为6.8%。CT值高于-670的结节5年生长概率高达68.4%，差异有显著性。

-670是原位癌的密度，也就是说，对于低密度的原位癌，5年内生长的概率很小。

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当然，-670的密度作为标准太低了。我们建议CT值在-300到-400之间可以作为5年内磨玻璃结节生长的高危因素。

此外，还有一些可能但尚未证实的肺部毛玻璃结节生长的高危因素，如男性、吸烟史、肺气肿等。肺癌家族史尚未被确认为毛玻璃结节生长的危险因素。

让我们看看一些典型的例子：

6mm低密度纯磨砂玻璃结节，1.8年无变化

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2、磨玻璃结节密度较高，约-400，小叶较浅，可生长。随访结果：4年内随访2mm。

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3、固体成分出现，后续生长加速。

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4、直径大于10mm的纯磨玻璃结节在5年内生长的概率较高，从10mm到13.4mm。

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5、直径大于10mm的纯磨玻璃结节2年内未生长，4年内生长和密度增加。

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6、肺毛玻璃结节8mm，但密度高。CT值估计约为-400。随访7年后，出现固体成分，3年后加速至12mm

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综上所述，目前磨玻璃结核5年内可能的生长预测指标为：

纯磨玻璃结节>10mm
混合毛玻璃结节（含固体成分）
CT值大于-400，尤其大于-300的磨玻璃结节
CT图像上有空泡和小叶

其中，密度的意义大于直径的意义。临床发现1～2年的磨玻璃样结节密度基本在-300以上。

男人，烟民，肺气肿。这些因素尚未被确定为毛玻璃结核生长的指标。然而，CT中的血管异常尚未被证实为生长预测因子，需要进一步分析和总结。

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