癌症引起的低蛋白血症的治疗（低蛋白血症的治疗饮食）

投稿用户 • 2022年6月15日 pm7:31 • 怎么减肥 • 阅读 245

作为心脏病的终末期疾病，心力衰竭的治疗让很多患者感到头痛，因为即使坚持合理的治疗方案，也可能达不到预期的效果。例如，利尿作用的下降是一个棘手的问题。因此，利尿剂对心力衰竭的疗效并不理想。有什么办法可以改进吗？本文将为您推荐一个优化的治疗方案。

癌症引起的低蛋白血症的治疗（低蛋白血症的治疗饮食）

心力衰竭患者由于心脏泵功能下降，可能有不同程度的容量过载。当左心系统受累时，他们可能会出现运动后呼吸困难、平躺后干咳和夜间窒息等症状。当右心系统受累时，他们可能会出现厌食、肝脏不适和下肢水肿。这些都是容量过载的表现。对于这种病理生理变化，心力衰竭患者并非没有对策。可以采取两种措施改善症状：一是限制水和钠的摄入，将每日饮用水量控制在1500-2000毫升；二是使用利尿剂增加尿量的排泄，使每日输出量大于输入量，从而降低循环系统的容量负荷，从而缓解心力衰竭患者的症状。

癌症引起的低蛋白血症的治疗（低蛋白血症的治疗饮食）

对于任何心力衰竭患者来说，限制水和钠的摄入以及使用利尿剂是控制容量负荷的基石。特别是当应力破坏处于早期阶段时，上述措施可以取得良好的效果。然而，随着病程的延长或病情的变化，即使部分心力衰竭患者采用上述治疗方案，疗效也会逐渐下降。原因是许多患者是由利尿剂抵抗引起的。心力衰竭患者一旦出现利尿剂抵抗，治疗就非常困难。口服利尿剂的效果可能很差。他们经常需要静脉注射利尿剂，并需要使用大剂量利尿剂，如80毫克速尿。即便如此，一些心力衰竭患者每小时的尿量仍然很少，可能低于0.5-1.0ml/kg。

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那么为什么会出现利尿剂抵抗呢？它可能是由可纠正的因素或心力衰竭本身引起的。

对于第一种情况，主要原因如下：① 不定期服用利尿剂；② 每日钠摄入量超过5g；③ 肺部感染；④ 合并低钠血症或低蛋白血症；⑤ 低血压；⑥ 与此同时，他们服用了一些减弱利尿剂作用的药物，如青霉素或解热镇痛药。如果心力衰竭患者存在这些情况，在合理纠正上述因素后，利尿剂抵抗将得到有效缓解。

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对于第二种情况，主要有两个原因：一是心力衰竭严重，导致胃肠道严重充血，从而减少口服利尿剂的吸收和利用；其次，它还伴有肾脏损害。心脏和肾脏的任何病理变化都会相互影响。心力衰竭患者并发肾损害后，肾脏的引流能力下降，更容易出现水钠潴留，增加心脏的容量负荷，加重病情。

利尿剂抵抗发生后，除了纠正可控因素外，我们还可以调整治疗方案，以获得更好的治疗效果：

癌症引起的低蛋白血症的治疗（低蛋白血症的治疗饮食）

① 增加速尿的剂量：口服速尿需要通过胃肠道吸收。胃肠道充血患者吸收延迟或吸收率降低，增加的剂量将得到合理改善；

② 静脉注射剂型：静脉注射呋塞米的效果是口服呋塞米的两倍，因此，当口服效果不佳时，改变静脉用药会取得更好的效果；

③ 不同类型利尿剂的联合使用：当单独使用速尿效果不好时，尽量使用不同机制的利尿剂，如阿米洛利、螺内酯、氢氯噻嗪等，以获得更好的效果；

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④ 血管加压素V2受体拮抗剂的联合使用：这些药物不会排出钠，尤其适用于伴有低钠血症的心力衰竭患者。与速尿合用可进一步提高容量负荷；

⑤ 联合使用血管活性药物：使用此类药物需要高血压，药物的选择因血压而异。在血压低的时候可以使用多巴胺，在血压高的时候可以使用硝普钠或硝酸甘油，可以达到很好的效果。

当然，心衰患者也可以联合使用七里强心胶囊，这可以获得三个好处：一是该药能排水、排钠，有助于速尿减少体积负荷，起到利尿消肿的作用；其次，该药物可以增强心脏的收缩力，起到增强心脏的作用，改善心力衰竭患者的乏力和气短症状；第三，该药物可以发挥类似于pril药物的作用，在一定程度上抑制心室重构，延缓心力衰竭的进展。因此，心力衰竭患者在规范的治疗方案中可以联合用药，可以取得更好的效果。

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综上所述，心力衰竭患者的利尿剂抵抗会削弱治疗效果，这主要与不规则使用利尿剂、每日高钠盐摄入、肺部感染、低钠血症或低蛋白血症、低血压、服用青霉素或解热镇痛药等削弱利尿剂效果的药物、心力衰竭加重和肾损害有关。通过增加速尿剂量、静脉注射速尿、不同利尿剂的联合使用、加压素V2受体拮抗剂的联合使用、血管活性药物的联合使用等，可以有效改善利尿剂抵抗力，有助于降低容量负荷，提高心力衰竭的治疗效果。

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