老年人记忆力减退的原因和改善方法(老年人记忆力减退是什么原因)

老年人记忆力减退的原因和改善方法(老年人记忆力减退是什么原因)

张叔叔60多岁,患有高血压、高脂血症、冠心病和腔隙性脑梗死等慢性病。为了自己的健康,张大叔退休后定期去医院检查治疗,病情依然稳定。

老年人记忆力减退的原因和改善方法(老年人记忆力减退是什么原因)

老年人记忆力减退的原因和改善方法(老年人记忆力减退是什么原因)

最近几个月,张叔叔觉得自己的记忆力明显不如以前了。他经常忘记眼镜和手机在哪里。有时他甚至会在转身的时候忘记。起初,张叔叔以为自己老了,很容易忘记,但后来他甚至忘记了随身携带的钥匙。他甚至每周把自己锁在门外2-3次。张大叔觉得不对,赶紧去医院检查。在改善了脑磁共振成像和血管成像后,医生诊断张叔叔为血管性痴呆。张叔叔一听到“痴呆症”这个词,就惊慌失措,立即问是不是老年痴呆症。医生解释说,血管性痴呆不是阿尔茨海默病。这两者之间有很大的区别。同时,他给他用药治疗,让张大叔长期口服,一个月后再回医院复查。张大叔按照医生的指示服药后,他的症状明显减轻。

血管性痴呆是老年人常见的神经系统疾病。指各种脑血管疾病引起的脑功能下降。多发生在脑血管病的晚期,如脑出血、脑梗死、颅脑外伤等。大多数临床表现为记忆力和认知能力下降,伴有情绪异常、易怒和易怒。少数患者可能有功能异常,如步态不稳和尿失禁。据统计,脑卒中患者血管性痴呆的发病率约为13.7%,是脑血管病患者常见的并发症和后遗症。在严重的情况下,它可能导致丧失独自生活和工作的能力。

1、 血管性痴呆的发病机制

血管性痴呆的发病机制尚不清楚。根据现有研究结果,表明脑血管病变导致脑组织供血不足,或创伤和出血引起的脑器质性损伤是血管性痴呆的病因。这也可以解释为什么脑梗死和脑出血患者经常患有血管性痴呆。因此,积极改善脑供血是临床治疗血管性痴呆的关键。

老年人记忆力减退的原因和改善方法(老年人记忆力减退是什么原因)

老年人记忆力减退的原因和改善方法(老年人记忆力减退是什么原因)

现代研究表明,当脑梗死发生时,由于血液供应不足,相应部位的脑组织将长期处于缺血低灌注状态,从而导致该部位的脑神经元缺血性坏死,导致逐渐的认知功能障碍;其次,当脑内出现硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血和脑内出血性血肿等出血性疾病时,不仅会对脑组织造成实质性损伤,还会间接压迫脑组织,导致相应脑组织坏死,进而不同程度地痴呆。

综上所述,血管性痴呆可发生在缺血性疾病或出血性疾病的晚期。因此,不仅要在中风急性期进行针对性治疗,而且要在恢复期有足够的预防方案,从而有效降低血管性痴呆的发病率。

2、 血管性痴呆与老年性痴呆(帕金森病)的区别

在临床上,许多人将血管性痴呆与阿尔茨海默病(帕金森病)混淆。这是因为这两种疾病往往发生在老年人身上,两者主要表现为记忆和认知障碍。然而,事实上,这两种疾病的发病机制、临床表现和预后有很大不同。

老年人记忆力减退的原因和改善方法(老年人记忆力减退是什么原因)

老年人记忆力减退的原因和改善方法(老年人记忆力减退是什么原因)

1、两种疾病的发病机制不同

血管性痴呆的根本原因在于脑血管的病变,因此有许多明确的诱因,如中风、高血压、颅脑外伤等。这些原因导致脑血管病变,导致脑动脉闭塞,导致脑内血流缓慢,进而导致脑缺血、缺氧,然后神经坏死,脑血管的变化是血管性痴呆的主要原因。

阿尔茨海默病的病理机制尚不清楚。有许多诱因,它们不一定与脑血管的状态有关。其具体表现为脑神经元内胆碱能神经元变性改变,但多数与脑血液循环状态无关。一些临床专家还表明,阿尔茨海默病可能是由自身免疫系统引起的,因此很难在临床上治疗。

2、两种疾病的临床表现不同

虽然血管性痴呆和阿尔茨海默病都有记忆、认知和运动障碍,但这种疾病的临床表现明显不同,可以通过仔细鉴别来加以区分。

血管性痴呆发病迅速,尤其是在中风和颅脑外伤的诱发下,病情发展迅速,患者的记忆和认知能力在短时间内明显恶化,但病情经常波动,症状可以相对缓解;其次,血管性痴呆患者对自己的身体不适,如记忆力下降、智力下降和情绪变化有一定的认知能力。他们可能有明显的自我感觉,经常希望得到治疗。同时,血管性痴呆患者可能会有情绪不稳定、脾气暴躁等异常情绪问题,但他们很少有完全丧失生命的行为,也不会有明显的个性变化。

阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease)发病缓慢且隐蔽。患者往往无法清楚地解释其发病时间。他们的记忆力和智力呈线性下降,这几乎是不可逆转的。随着病情的加重,患者往往表现出冷漠、反应迟钝等症状,大多数患者对自己的变化不敏感,导致自己身体变化的认知下降,而在疾病的晚期,大多数阿尔茨海默病患者将完全丧失日常行为能力,出现根本性的人格变化。

3、两种疾病的预后不同

血管性痴呆的预后与脑血管状态和神经坏死面积有关。对于脑血管状态恢复良好、血液供应充足的患者,以及脑细胞损伤不严重的患者(如腔隙性脑梗死),通过规范化治疗,可以大大缓解临床症状,甚至可以根除部分患者。然而,大面积神经细胞死亡,如脑出血和颅脑损伤,预后较差。这种血管性痴呆只能改善症状,但不能完全治愈。

阿尔茨海默病患者的预后往往很差,因为没有具体的治疗方法,大多数药物只能延缓疾病的发展,但不能逆转或预防疾病的发展。因此,几乎所有阿尔茨海默病患者都会发展到晚期,导致生活能力完全丧失、表情冷漠和喜怒无常。大多数患者将在5-10年内死亡。

三、科学服用4种药物防治血管性痴呆

虽然血管性痴呆的治疗效果与脑血管状态有关,但只要积极治疗,大多数血管性痴呆患者都会得到一定程度的改善。因此,抗血小板聚集药物、改善循环药物、胆碱酯酶抑制剂、NMDA受体拮抗剂和营养性脑细胞药物常被用于治疗血管性痴呆。

1、抗血小板聚集剂

抗血小板聚集药物是临床治疗缺血性脑血管病的基础药物。因此,它们常用于治疗缺血性疾病引起的血管性痴呆,如脑梗死后遗症、脑动脉粥样硬化等。抗血小板聚集可有效改善大脑的血液功能。常用的药物是阿司匹林和氯吡格雷。

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阿司匹林是一种非甾体解热镇痛药。其主要作用机制是血小板中环氧化酶的不可逆转化,抑制前列环素的产生,从而从根本上抑制血小板的活化和聚集,降低或降低凝血功能。然而,长期口服阿司匹林会对胃肠粘膜造成一系列不良反应,如胃痛、反酸、胃灼热,甚至会引起胃出血、胃溃疡等严重不良反应。因此,胃肠道疾病患者应谨慎使用阿司匹林;其次,长期口服阿司匹林会导致凝血功能异常,因此长期口服阿司匹林需要定期监测凝血功能。

氯吡格雷是一种选择性腺苷二磷酸受体拮抗剂,可与血小板上的腺苷二磷酸受体结合,抑制腺苷二磷酸诱导的血小板活化,从而有效减少凝血反应,预防血栓形成。在临床实践中,长期口服氯吡格雷的主要不良反应是胃肠道反应,如腹胀、反酸、胃痛等,但大多发生在服药早期,发生率明显低于阿司匹林。然而,对于胃溃疡、糜烂性胃炎和其他疾病的患者,仍然建议将其与抑酸剂和胃粘膜保护剂结合使用,并定期监测凝血功能。

2、改善血液循环的药物

脑供血不足是导致血管性痴呆的重要因素。因此,积极改善脑循环和血液供应对预防和治疗血管性痴呆具有重要意义。临床上常用的改善脑循环的药物包括尼麦角林和丁基苯酞。

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尼麦角林是一种麦角衍生物。药理研究表明,尼麦角林可以阻止α受体,从而抑制脑血管的痉挛和收缩,有效促进血管的扩张,积极改善脑的血液供应。其次,尼麦角林可以促进脑细胞的能量代谢,促进多种神经递质的生成和传递,改善大脑功能。然而,定期口服尼麦角林可导致消化系统的不良反应,如腹痛、厌食、恶心和呕吐,但大多数都可以耐受;其次,肾脏是尼麦角林的主要代谢部位,因此长期口服会影响肾功能,因此在用药期间必须定期监测肾功能。

丁基苯酞,又称异苯并呋喃酮,是临床上治疗缺血性中风的常用药物。药理研究表明,丁苯酞能显著扩张血管,显著改善脑微循环,促进脑侧支循环的建立;其次,丁基苯酞具有明显的抗血小板聚集作用,可以降低血液粘度,促进血液循环,保证大脑的血液供应。然而,长期口服丁苯酞会导致恶心、腹胀和腹痛等消化系统反应,少数患者会导致肝功能异常。因此,在服药期间必须定期监测肝肾功能。

3、胆碱酯酶抑制剂

胆碱酯酶抑制剂是一种能与胆碱酯酶结合,抑制胆碱酯酶活性的药物。它可以增加中枢神经系统中乙酰胆碱的浓度,从而促进和维持神经系统的兴奋性,从而有效缓解血管性痴呆患者的临床症状。常用的药物是多奈哌齐。

老年人记忆力减退的原因和改善方法(老年人记忆力减退是什么原因)

多奈哌齐是一种新型胆碱酯酶抑制剂。药理研究表明,它可以可逆地抑制乙酰胆碱酯酶的活性,从而减少乙酰胆碱的分解,增加中枢系统乙酰胆碱的含量。值得一提的是,多奈哌齐可以显著抑制脑组织中的乙酰胆碱酯酶,但对心脏和小肠没有显著影响,因此不良反应较少。长期口服多奈哌齐最常见的不良反应是胃肠道反应,如腹泻和恶心。少数患者会出现失眠和过度兴奋等不良反应,但大多数是暂时的,可以耐受。

4、营养脑细胞药物

营养脑细胞药物通常用于协助治疗血管性痴呆。它们可以改善神经细胞代谢,减少神经细胞损伤,修复受损的神经组织。因此,它们可以有效缓解血管性痴呆患者的临床症状。常用药物包括奥拉西坦和胞磷胆碱。

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奥拉西坦是一种吡咯烷酮衍生物。药理研究表明,奥拉西坦能有效促进神经细胞的能量代谢,增强神经信号的传递,有效维持神经细胞的完整性。尤其是奥拉西坦可以修复和重塑一些受损的神经突触,从而有效改善患者的记忆和学习功能。然而,长期口服奥拉西坦会导致多动症和失眠等不良反应;其次,奥拉西坦对肝肾功能有一定的负担,因此在服药过程中存在一定的肝肾功能障碍的机会。最后,一些患者会出现胃肠道反应,如腹痛、腹泻和厌食,但大多数患者可以耐受。

胞磷胆碱是核苷衍生物。药理研究表明,它能有效促进脑细胞能量代谢,促进脑血液循环,增强脑网状结构的上行激活系统,修复受损神经组织。它是临床上常用的保护神经系统的药物之一。但长期口服胞磷胆碱会引起胃肠道不适,如厌食、腹胀、腹痛等;其次,少数患者会出现肝肾功能异常,部分患者会出现锥体外系反应,导致肢体震颤;最后,胞二磷胆碱有一定诱发癫痫的可能性,因此过去癫痫患者应谨慎使用。

四、总结

虽然临床上没有治疗血管性痴呆的特效药物,但积极的药物干预可以有效改善血管性痴呆患者的临床症状,提高其生活水平。然而,不同的患者有不同的药物方案。因此,建议在专家指导下规范用药。其次,药物治疗只是预防和治疗血管性痴呆的一部分。老年人应积极调整生活习惯,规范高血糖、高血压、高脂血症等慢性病的治疗,补充适量的维生素、矿物质等微量元素,调整饮食习惯,积极锻炼,从根本上防治血管性痴呆。

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