什么病需要输液半个月(什么病需要输液三天)

本月有一次值班,一名79岁的女性患者因胸闷和气短入院一周。在入院前一个多月,患者因胆囊炎发作而住进了一家三级医院。保守治疗后,他的病情得到控制,然后被转移到离家近的社区医院接受进一步治疗。他总共住院近一个月。患者的病情在前三周稳定,但在最后一周,患者出现发烧。调整药物后,体温得到控制,但胸闷和气短的症状逐渐加重。因此,患者被转移到我院接受治疗。

患者在急诊室接受胸部CT检查,如下所示:

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你对这些CT扫描的第一印象是什么?想一想,做出自己的判断。

我的第一印象是肺水肿。据推测可能是输液量过大导致的肺水肿,因此我要求患者家属将所有信息带到医院,包括医嘱和图像,并进一步了解患者的其他病史。患者患有糖尿病30年以上,房颤5年,3年前进行左房射频消融,但术后仍反复出现心动过速。

入院后,患者的血氧饱和度为88%,呼吸迅速,心率为102次/分钟。患者配备了无创呼吸机。同时,我给病人静脉注射速尿针。第二天早上,患者的呼吸困难症状明显缓解,血氧饱和度上升至94%。早上,家人还带来了之前的医嘱。我仔细检查了一下,发现病人一周前因为发烧而接受了抗生素和补液治疗。虽然总量不大,约1200ml,但全部用0.9%氯化钠溶液配制。

经过4.5天的治疗,患者的症状迅速缓解。第三天,呼吸机被移除。第五天,肺部图像明显吸收:

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因此,可以建立肺水肿。我推测肺水肿形成的原因如下:首先,患者是一位身材瘦小的老年女性,患有心律失常等基本疾病。因此,在感染的情况下,会导致患者的心脏负担。同时,由于患者的心律失常加剧了心脏的舒张功能障碍,相应的心脏泵功能减弱,肺充血加重。此时,如果补充过量的含钠溶液,会增加心脏负担,增加肺毛细血管的静水压,大量水分进入肺泡,从而形成肺水肿。

特别是对于老年人和瘦人,应严格控制补液量。正如我在盐水运输引起的麻烦中提到的,大量的氯化钠溶液会带来很大的危害。然而,许多医生需要提高他们在这方面的理解。作为一名合格的临床医生,在制定患者治疗计划时,我们应该充分考虑潜在的风险以及如何有效地评估和监控。

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