退休人员意外摔伤医保报销吗(工地干活意外摔伤医保报销吗)

说到社会保障,每个人都很熟悉。这是国家给予普通人的福利。现在,为了更好地保障自己的生活质量,越来越多的人积极参与保险和缴费。毕竟,缴纳社会保障金后,他们不仅可以在工作和生活中感到更自在,而且社会保障福利还可以在一定程度上减轻人们的经济负担,这有很多好处。

今天我们主要讨论医疗保险。你知道,人们活着的时候不可避免地会生病。然而,中国医疗费用昂贵的问题一直难以解决。许多人甚至选择放弃治疗,因为他们负担不起医疗费用。他们很无助。但是如果你有医疗保险,医疗压力就会大大减轻。

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据国家医保局最新消息,截至2021年底,全国基本医疗保险参保人数约13.6亿人,参保率稳定在95%以上。由此可见,医疗保险覆盖面仍然很广,国家医疗保障体系也在不断完善。近年来,它正在积极推进医疗保险改革,人们享受着越来越好的福利待遇,这确实是方便和实惠的。

然而,在寻求医疗、注册和购买药物时,有六种费用不会由医疗保险报销。不了解他们的人很容易遭受损失。来看看你是否理解他们。

一、是工伤住院医疗费用

事实上,并非所有的伤害费用都由医疗保险基金支付。《社会保险法》还明确规定,应由工伤保险基金支付的医疗费用,不得纳入基本医疗保险基金的支付范围。如果在职员工因工伤住院,治疗费和康复费应从工伤保险基金中支付。如果他或她也享受医疗保险报销,这将是对社会保障基金的浪费。

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第二,应由第三方承担的医疗费用

如果您在道路上行走,被闯红灯的汽车撞到,或因高处坠落受伤住院,发生的一系列治疗费用不属于医疗保险支付范围,应由行为人承担。如果您遇到逃逸、违约或无法确定第三方的情况,您可以先用基本医疗保险基金支付,然后向第三方追偿。

第三,应由公共卫生承担的医疗费用

简单地说,疾病预防属于公共卫生的范畴。例如,医疗保险不包括接种疫苗的费用。

第四,海外医疗费用

国内外治疗水平不同,使用的药物也不同,因此很难确定支付比例。因此,如果您在国外就医,您将无法享受医疗保险报销待遇。

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第五,保健相关费用

2021年6月,国家医保局发布的《医疗保障法(征求意见稿)》中特别强调,体育健身、养生保健消费、健康体检等的费用,医保是不予报销的。因为医保基金是用来治病救命的,对很多人来说是非常珍贵的活命钱,而上述这些事项,主要目的是为了促进身体健康和养生的,所以不能享受医疗保险待遇。

第六,基本医疗保险支付范围以外的费用

如果你有在非定点医疗机构看病,在非定点零售药店买药,有购买国家医保药品目录以外的药品,看病时没有达到国家起付线标准,或者有超过封顶线等的情况,都将无法享受医保报销待遇。

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